Pour qui ? Pour quoi ? Comment ? Risques et bénéfices ? Tout dans cet article
INCONTINENCE URINAIRE
Incontinence urinaire
SI ON PARLAIT GYNECO ?
Envie de faire pipi tout le temps ? Pas moyen de sortir en ville sans repérer les toilettes publiques sur l’itinéraire ? Allons-y voir de plus près !
SI ON PARLAIT GYNECO ?
FLASH INFO : IL EST PARU !!!
Le DICO DES NANAS, le livre de Mam Gynéco alias Dr.Odile Bagot, vous dit tout, mais absolument tout ce qu’il faut savoir sur la gynéco, de la puberté à la ménopause ! Il est génialement illustré par Louison et je vous garantis une bonne partie de rigolade, rien qu’à regarder les illustrations !
Vous y retrouverez aussi mon ton décalé et ma rigueur scientifique, la tendresse que j’ai pour chacune d’entre vous et mes coups de gueule, et surtout, une mine d’infos fiables et à la portée de toutes !
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SOS ! J’AI DES FUITES (2)
Pour faire simple, on dira qu’en dehors de l’incontinence urinaire d’effort par défaut de transmission du post précédent, il y a deux autres causes principales d’incontinence :
- L’insuffisance sphinctérienne
- L’instabilité vésicale
L’insuffisance sphinctérienne
C’est simplement quand le muscle qui ferme la vessie est ramollo et ne retient plus le robinet fermé. Malheureusement c’est un muscle qu’on ne peut pas contrôler donc pas rééduquer. Tout ce qu’on peut faire c’est renforcer les muscles qui sont autour, c’est-à-dire ceux du périnée. Tout cela je vous l’ai expliqué la semaine dernière.
L’instabilité vésicale
C’est lorsque la vessie est trop « nerveuse ». Elle se contracte tout le temps, donne envie de faire pipi souvent et parfois vous prend par surprise et zut, la goutte ! Il existe un traitement médicamenteux qui, malheureusement donne une telle sécheresse buccale que le plus souvent les femmes choisissent plutôt la culotte mouillée que la bouche sèche !
Depuis le temps que je vous apprends à réfléchir vous avez compris toutes seules que pour choisir le bon traitement, il faut d’abord faire le bon diagnostic ! Elémentaire, mon cher Watson ! Pour faire le tri entre les trois types d’incontinence urinaire (défaut transmission, insuffisance du sphincter, instabilité) il faut faire des épreuves urodynamiques
Les épreuves urodynamiques, c’est comment ?
Cela consiste à placer un petit tuyau avec des capteurs de pression dans la vessie et l’urètre et d’enregistrer ce qui se passe quand on remplit la vessie, la vide, on tousse etc… C’est pas hyper agréable, mais franchement tout à fait supportable. C’est obligatoire avant de proposer une opération car toute incontinence n’est pas nécessairement à opérer. Cependant, il est rare qu’on trouve une cause unique d’incontinence : on peut avoir par exemple, un vrai défaut de transmission avec en plus un sphincter limite et une vessie un peu instable. Bref, toutes les combinaisons sont possibles et on pourra plus ou moins prédire le résultat d’un traitement en fonction de cela.
Quelques conseils :
- Ne pas hésiter à parler de son incontinence à son médecin, ce n’est pas honteux et on a le plus souvent moyen de vous aider car LES COUCHES C’EST POUR LES BEBES PAS POUR NOUS !
- Si possible commencer par des choses simples comme la kiné, avant de passer sous le bistouri.
- Les bandelettes ça peut vous changer la vie, mais c’est pas pour tout le monde !
Fini avec le pipi qui est moyennement mon kif. J’avoue, je confie volontiers les travaux de plomberie à mon pote Philippe, chir-gynéco, le roi des bretelles !
[well]Prochaine chronique : V’là les ragnagnas ! [/well]
SOS ! J’AI DES FUITES ! (1)
Pour ce genre de fuite, inutile d’appeler le plombier (à moins qu’il soit beau et polonais…) c’est votre vessie qui fuit et pas le lavabo de la salle de bain !
Pourquoi ça fuit ?
Pour répondre à cette question, il faut d’abord savoir dans quelles circonstances on perd les urines, si c’est à l’effort (la toux, l’éternuement, la course, le saut…) ou si cela survient sans prévenir ou alors seulement quand la vessie est trop pleine ou encore s’il s’agit plutôt d’une envie incessante de faire pipi.
Premier cas de figure, le plus fréquent, les fuites à l’effort
Cela commence souvent vers 45- 50 ans et concerne presque toujours des femmes ayant eu des accouchements. La vessie et surtout son sphincter (le petit muscle circulaire qui assure l‘étanchéité) descendent hors de l’enceinte abdominale du fait de l’âge et du relâchement des tissus. Pas très réjouissant … Quand on tousse par exemple, il y a une pression qui s’exerce sur la vessie mais pas sur le sphincter et ça fuit : on appelle cela un défaut de transmission. Là non plus, inutile d’appeler votre garagiste, même s’il est charmant comme le mien!
Est-ce que ça se traite ?
Comme l’urètre traverse aussi le périnée ou placher pelvien, on peut, en musclant ce dernier, pallier un peu ce défaut de transmission. Cette rééducation peut se faire manuellement ou par la technique d’ElectroStimulation Fonctionnelle ( ESF ) chez un kiné ou une sage-femme. Inutile de vous adresser aux moniteurs de ski de l’ESF (Ecole de Ski Française), même s’ils ont un charme certain, leur compétence ne s’étend pas jusqu’à là, dommage ! Vous pouvez aussi le faire toute seule en faisant simplement des contractions de votre périnée ou avec une sonde que l’on peut vous prescrire. Rassurez-vous cette sonde ne vous enverra pas une décharge de 100 000 Volts, mais c’est pas un sex-toy remboursé par la sécu non plus ! C’est utile de faire cette rééducation après un accouchement en prévention ou lorsque les fuites ne perturbent pas encore trop le quotidien. Pour que ça marche, il faut quand même avoir la possibilité de verrouiller son périnée. Par exemple, si on éternue par surprise ce sera trop tard ou bien si on fait un footing, pas évident de coordonner la course et le contrôle du périnée.
Si la rééducation n’a pas permis d’améliorer significativement votre quotidien, on poussera plus loin les explorations, histoire d’être sûr que votre incontinence est bien due à un défaut de transmission. Pour ce faire, on pratiquera des épreuves urodynamiques que je vous détaille dans le prochain post.
Si votre incontinence urinaire d’effort se confirme
Vous êtes candidates à la pose de bandelettes de TVT (rien avoir avec une quelconque discipline cycliste, les 3 lettres ne sont pas dans le même ordre !) On ne va pas vous momifier façon Ramsès II grand pharaon d’Egypte non, on vous place des bretelles sous le col de la vessie et hop, tout le monde remonte d’un étage se repositionner gentiment dans l’abdomen. Il ne faut pas faire cette opération trop jeune parce qu’elle a une certaine durée de vie (une bonne vingtaine d’années quand même) ni trop vieille parce qu’avec l’âge les tissus sont plus fragiles et cicatrisent moins bien. On n’a même pas besoin de vous ouvrir le ventre, tout se passe par en-bas et c’est plié en deux à trois jours maxi d’hospitalisation ou même en ambulatoire. Les suites opératoires sont habituellement simples. Le résultat est époustouflant à condition que l’IUE soit principalement due au défaut de transmission autrement dit, que l’indication opératoire soit bien posée et que, tant qu’à faire, le chirurgien ne soit pas manchot. Par chez nous, c’est plutôt les gynécos qui font ces opérations, les uros préfèrent les prostates mais peut-être est-ce différent de l’autre côté de la ligne bleue de Vosges, comme tant d’autres choses d’ailleurs … C’est à présent un secret de Polichinelle que Mam Gynéco est morte d’amour pour sa belle province d’Alsace !
J’imagine fort bien que le sujet barbe pas mal d’entre vous qui êtes encore jeunes, belles et étanches ! Un peu de patience et de compassion pour les plus vieilles, plus qu’un post sur le sujet et on passe à autre chose !
[well]Prochain post : Fuites urinaires, suite et fin ![/well]
Mam Gynéco 